因大肠癌而行造口的患者在我国已逾百万，给患者生理上和心理上带来的痛苦已日益受到临床医师的重视，如何改进和完善结肠造口的方式方法，进一步提高患者术后的生存、生活质量也是目前国际大肠癌临床研究的重要的热门课题。

　　1、造口位置的选择：结肠造口一般置于左下腹，回肠及尿路造口多在右下腹。尹伯约、阎于悌、朱建新等人采用右腹直肌旁正中切口为入路，左下腹经腹膜外拉出造口的方法，这既加宽了切口与造口间的距离，同时有腹正中线的固定，可以明显减低切口间的相互牵拉，使造口排泄物不易污染腹壁切口。经腹膜外为出路，还可以避免或减少因结肠造口可能引起的各种并发症，故值得借鉴（1） 。崔凤东等人介绍了结肠造口位置选择的注意事项，即其一、从切口拉出肠管必须无张力；其二，造口位置应便于灌洗装置和佩带造袋；其三，造口段结肠应有动脉博动；其四，注意缝闭造口与左结肠旁沟间的间隙，以防止大小肠的嵌入。

　　2、造口器械的选择：目前常用造口器械有国产一件式，进口二件式，自制肛门袋等。高章元等人报告了207例结肠造口的临床资料，其中用进口二件式造口袋者93例，国产一件造口袋者48例，自制造口袋者33例，另有13例不用造口袋，20例作造口灌洗。结果207例中出现并发症者68例，占32.90％，其中造口狭窄16例，造口旁疝5例，造口周围皮肤感染破溃者47例，且多数系用国产袋或自制袋引起。据他们观察，进口袋一般7－10天更换，平均8.5天，少数可用至30天左右。而用国产袋每天需要更换3－4个，并常出现漏水，漏气及造口周围皮肤过敏，感染破溃等（3）。这说明，国产袋在工艺和质量方面存在很大差距，虽价廉而不美。但据杨向东观察，进口袋虽质量好，使用时间长，但其腹部释放的气味颇耐人讨厌，而且无论如何清洗也难消其味，故一些患者宁肯退而求其次，乐于接受一次使用的国产袋，更有讲究的则用灌肠术。

　　3、造口的护理：结肠造口的手术不仅对患者生理上是一个重大的打击，更重要的是对患者心理上的打击，有的人甚至由此而自卑、厌世、孤僻。因此，作好患者思想工作，解除其思想顾虑的同时，还要帮助患者作好人工肛门的护理，以减少人工肛门的并发症和可能对生活的影响，提高其生活质量。除了正确选择和使用造口袋外，通常结肠灌洗法简单、方便、经济，尤其效果特好，颇受患者喜用。方法是每晚定时灌肠，用1000ml左右温开水（水温37o～40oC）连续灌洗2次，结肠内粪便即可基本洗尽。据喻德洪观察，一般连续灌肠10天左右，排便习惯即可形成（4）。据杨向东观察，一些病人采用洗肠法后，人工肛门根本无需操心，用纱布或手纸简单敷盖即可，基本上无溢出之虞，即使盛夏季节从事社交、参加午会等亦无明显异味。一次灌肠后最多可管3天，而无溢出。但结肠浣洗于放疗后、结肠憩室、结肠慢性炎症等有结肠穿孔倾向的患者则为禁忌，伴血管疾病者也不相宜。喻德洪认为，结肠浣洗法主要适合于一般情况较好，无造口并发症的永久性结肠造口者。若家中无卫生设施，也可用便桶或痰盂代替，故确实是一种简易、价廉、安全易掌握的好方法，完全能减少排例次数，消除或减轻造口部的异味，减少肠道积气，降低造口周围皮肤刺激，同时节省了造口袋，尤其适合经济尚不发达的我国国情（4）。